『艾梅乙科普』消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播應知應會（1-10）

2014年，WHO發(fā)布了《關于消除艾滋病病毒和梅毒母嬰傳播全球認證和標準的指南》，號召全球各國致力于消除艾滋病和梅毒的母嬰傳播，保障母嬰安全。2015年，古巴成為世界上第一個實現(xiàn)消除認證的國家。截至2023年，全球共有15個國家和地區(qū)實現(xiàn)了消除目標。我國是率先提出消除艾滋病、梅毒和乙肝三種疾病母嬰傳播的國家。擬于2026年向WHO提交認證申請。

在各級政府的高度重視下，經過20多年的不懈努力，我國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。2021年，我國艾滋病母嬰傳播率從干預前的34.8%下降到 3.3%，先天梅毒報告發(fā)病率、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞，增進了兒童健康福祉。2023年，國家開始啟動第一批消除評估認證，北京、廣東、云南、江蘇和湖南通過認證。2024年四川省、山東省等省份作為第二批將通過國家消除評估認證。

2020年11月25日國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》

2022年12月5日國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022—2025年）》

2022年12月30日中國疾病預防控制中婦幼保健中心關于印發(fā)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估指導手冊（2022年版）的通知》

2024年9月國家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心印發(fā)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估指導手冊（2024年版）》

堅持以母嬰健康為中心，政府主導、部門協(xié)作、社會參與；堅持綜合施策，強化政策統(tǒng)籌，與生育全程服務及傳染病防控等工作緊密結合，全面落實干預措施；堅持整體推進、分批評估，突出重點地區(qū)和人群，促進服務公平可及。

（1）全國艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，到2025年，在國家層面實現(xiàn)消除母嬰傳播結果指標：艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。

（2）到2025年，2/3以上省份在實現(xiàn)結果指標基礎上，實 現(xiàn)消除母嬰傳播其他主要評估指標，并向國家提交消除評估申請。相關評估指標包括：

①孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到95%及以上。

②艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童治療率達到95%及以上。

③乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達到95%及以上,首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。

（1）不良妊娠結局：流產、稽留流產、死胎、死產、早產、低出生體重

（2）兒童感染HIV/梅毒

兒童感染乙肝：慢性乙肝、肝癌、肝硬化

（1）干預前母嬰傳播率：乙肝：20%，梅毒：50-80%，HIV：20-35%（人工喂養(yǎng)）

（2）干預后母嬰傳播率：乙肝：1%，先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產以下，HIV：2%

（1）艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；

（2）先天梅毒發(fā)病率下降至50/10 萬活產以下；

（3）乙肝母嬰傳播率下降至1%以下。

（1）產前檢查覆蓋率≥95%；（1個指標）；

（2）孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率分別為≥95%（3個指標）；

（3）HIV 感染孕產婦及其所生兒童抗艾滋病病毒用藥率分別為≥95%（2個指標）；

（4）梅毒感染孕產婦所生兒童梅毒病毒用藥率及其所生兒童預防性治療率≥95%（2個指標）；

（5）乙肝感染（表面抗原陽性）孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗及時接種率分別達到95%及以上（2項指標）。

（1）艾滋病、梅毒、乙肝孕早期檢測率分別≥70%（3 個指標）；

（2）艾滋病、梅毒感染孕產婦配偶/性伴檢測率分別≥85%（2個指標）；

（3）艾滋病暴露兒童早期診斷檢測率≥95%；

（4）艾滋病暴露兒童18月齡抗體檢測率≥95%；

（5）梅毒孕產婦充分治療率≥90%；

（6）乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率≥95%；

（7）乙肝感染孕產婦所生高暴露風險兒童接受綜合干預服務后血清學檢測率≥90%；

（8）高母嬰傳播風險乙肝感染孕產婦抗病毒治療率≥90%。

指標達到消除標準的條件為：13個主要指標中3個結果指標連續(xù)1年達標、10個過程指標連續(xù)2年達標，11個參考指標較前有明顯提高。