國家衛(wèi)健委發(fā)布的《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022—2025年）》提出，至2025年，在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)消除母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)。2/3以上省份在實現(xiàn)結(jié)果指標(biāo)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)消除母嬰傳播其他重要評估指標(biāo)。
“三病”母嬰傳播是指孕婦感染了艾滋病、梅毒、乙肝，通過懷孕、分娩、哺乳等環(huán)節(jié)將艾滋病病毒傳染給孩子的過程。母嬰傳播是兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途徑，直接威脅出生人口素質(zhì)和兒童健康水平，直接影響母嬰健康。
一、什么是“三病”？
（一）艾滋病
艾滋病是由人免疫缺陷病毒HIV引起的性傳播疾病。艾滋病病毒感染者一般要經(jīng)過7-10年的時間（潛伏期）才發(fā)展成為艾滋病病人。目前世界上還沒有治愈艾滋病的藥物和方法，但艾滋病可以預(yù)防。
（二）梅毒
梅毒是由梅毒螺旋體引起的，危害很大的一種性傳播疾病，其傳染性強，可引發(fā)多種器官損害，如果梅毒孕產(chǎn)婦沒有及時治療，傳染給胎兒的可能性很大，甚至危及生命。
（三）乙型肝炎
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。
二、傳播途徑
（一）宮內(nèi)傳播
母體血液中病原體通過胎盤感染胎兒。
（二）分娩傳播
在分娩時，母親血液中的病原體通過寶寶皮膚、黏膜的損傷處進(jìn)入寶寶體內(nèi)。
（三）接觸傳播
分娩后母親通過與孩子的密切接觸（如親吻、哺乳），病原體從寶寶消化道黏膜破損部位進(jìn)入體內(nèi)。
三、孕產(chǎn)婦為什么要進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測？
目前艾滋病、梅毒、乙型肝炎感染呈上升趨勢母嬰垂直傳播已成為一個世界性的問題，開展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作不僅是中央公共衛(wèi)生項目的重點內(nèi)容，也是醫(yī)療改革的重點，更是降低這三種疾病發(fā)病率的有效措施。
母嬰傳播是兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要途徑，也是重要的公共衛(wèi)生問題。國內(nèi)外研究和實踐表明，通過孕期疾病篩查，為感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供及時、綜合的干預(yù)措施，能夠有效預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播發(fā)生，減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)，改善兒童健康水平。
四、如何消除“艾梅乙”母嬰傳播
（一）盡早篩查確診
婚檢、產(chǎn)檢一個都不能少。為了母嬰的健康，孕媽們應(yīng)該主動在孕12+6周內(nèi)到醫(yī)院、婦幼保健院或本轄區(qū)衛(wèi)生院建立健康檔案，并進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝的咨詢和檢測。孕爸們也應(yīng)主動接受艾滋病、梅毒和乙肝的檢測。
（二）孕期干預(yù)
發(fā)現(xiàn)感染了“艾梅乙”的孕媽媽無需過度緊張，應(yīng)于發(fā)現(xiàn)的第一時間至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行咨詢和綜合評估。經(jīng)過規(guī)范的母嬰阻斷，孩子感染“艾梅乙”的概率可大大降低。
（三）產(chǎn)后干預(yù)
1.感染艾滋病的媽媽：
生下的寶寶應(yīng)在出生后6小時內(nèi)開始及時服用抗病毒藥物，并于48小時內(nèi)、6周和3個月時，分別采集血標(biāo)本，進(jìn)行嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測，如檢測結(jié)果為陰性，則到孩子滿12、18個月時需再次進(jìn)行艾滋病抗體檢測。
2.感染梅毒的媽媽：
梅毒患者妊娠時已接受正規(guī)治療和隨診，則無需再治療。復(fù)診時會對寶寶進(jìn)行查體和TPPA及RPR檢測，根據(jù)檢測的結(jié)果再進(jìn)行下一步的阻斷，直到寶寶2歲即可。
3.感染乙肝病毒的媽媽：
在寶寶出生后的12小時內(nèi)，注射高效價乙肝免疫球蛋白100單位和乙肝疫苗10mg; 1個月后再注射乙肝球蛋白+乙肝疫苗一次；6個月后再注射1次乙肝疫苗即可。
年輕人要加強自我保健意識，避免感染艾滋病性病、避免意外懷孕；結(jié)婚前一定要做婚前檢查，只要做到“早檢測、早治療，早干預(yù)”，即使HIV、梅毒、乙肝感染者也有極大的希望生個健康寶寶。
艾滋病、梅毒和乙肝是嚴(yán)重威脅我們的疾病，可發(fā)生在不同人群。孕產(chǎn)婦人群一旦感染這些疾病，均有可能通過母嬰傳播方式導(dǎo)致后代感染，給我們的下一代帶來無盡的痛苦和困擾。因此，消除母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰(zhàn)略行動，可有效減少疾病代際傳遞，維護(hù)母嬰健康權(quán)益。
在消除“艾梅乙”母嬰傳播工作中，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境，為感染者提供合法權(quán)益保障，能夠有效減少“艾梅乙”的母嬰傳播，維護(hù)婦女和兒童的合法權(quán)益。
五、什么情況屬于“艾梅乙”醫(yī)療歧視
“艾梅乙”醫(yī)療歧視是指醫(yī)療機構(gòu)工作人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因偏見和排斥等原因不公平對待“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童的行為。在日常診療服務(wù)中，醫(yī)療機構(gòu)存在的幾種最常見的對感染者歧視情況如下：
（一）拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。
（二）采取差別對待。
（三）在不知情的情況下進(jìn)行艾滋病抗體檢測。
（四）拒絕將檢測結(jié)果通知本人。
（五）采取過度防護(hù)措施。
（六）檢查治療過程中告知和知情同意不到位。
（七）教學(xué)實習(xí)過程中不注意尊重感染者隱私。
（八）未按照隱私保護(hù)相關(guān)要求進(jìn)行病史詢問和醫(yī)患溝通。
（九）就醫(yī)限制、檢疫、強制性扣留和（或）隔離。
（十）向性伴和（或）親屬強制性通知感染狀況和泄密。
六、醫(yī)療機構(gòu)如何規(guī)范醫(yī)療歧視
（一）營造無歧視性醫(yī)療環(huán)境
在為“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童提供醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)為“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，營造良好的醫(yī)療環(huán)境：
1.不得拒絕或推諉為“艾梅乙”感染者提供醫(yī)療服務(wù)。
2.在不接觸就診者血液、體液的普通診療過程中，對所有就診者一視同仁，不得針對“艾梅乙”感染者進(jìn)行不必要的過度防護(hù)。
3.尊重“艾梅乙”感染者的生育決策權(quán)，如無醫(yī)學(xué)指征或不宜生育者，不得任意建議其終止妊娠。
4.不得將感染孕產(chǎn)婦和兒童就診順序故意排在最后。
（二）規(guī)范服務(wù)行為，重視感染者隱私保護(hù)
醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在為“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童提供醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)正確看待“艾梅乙”感染孕產(chǎn)婦和兒童，尊重他們的合法權(quán)利，注意隱私保護(hù)、知情同意和避免歧視：
1.不得在不合適的時間、場合，以不當(dāng)?shù)姆绞皆儐柌∈?/span>。
2.未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，不得公開感染者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份等信息。
3.在感染者的配偶/性伴通知方面，尊重感染者的意愿選擇告知方式和時間、地點。
4.所有檢測、治療、調(diào)查、教學(xué)活動和科學(xué)研究項目，均需先征得感染者同意，并與本地倫理委員會規(guī)定無沖突方可進(jìn)行。
5.不得評判“艾梅乙”感染者以前或其自述行為，不得在公共場合大聲呵斥或孤立“艾梅乙”感染者
6.在保護(hù)“艾梅乙”感染者隱私的前提下，為其提供充分的消除母嬰傳播知識的政策宣傳教育服務(wù)
（三）開展針對性培訓(xùn)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險
1.定期開展消除歧視與感染者權(quán)利保障的培訓(xùn)，切實提高服務(wù)能力，并提供心理支持
2.加強職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)，采取充分的防護(hù)措施，降低醫(yī)務(wù)人員與“艾、梅、乙”相關(guān)的職業(yè)暴露風(fēng)險
（四）反對家庭暴力
家庭暴力是指家庭成員之間以毆打、捆綁、殘害、限制人身自由以及經(jīng)常性謾罵、恐嚇等方式實施身體、精神等侵害行為。家庭成員之間應(yīng)當(dāng)互相幫助，互相關(guān)愛，和睦相處，履行家庭義務(wù)。反對家庭暴力是國家、社會、每個家庭的共同責(zé)任。國家禁止任何形式的家庭暴力。
深入實施反家庭暴力法，預(yù)防、制止和依法懲治針對婦女一切形式的家庭暴力。
加大反家庭暴力法的實施力度。對構(gòu)成犯罪的施暴人依法追究刑事責(zé)任，從嚴(yán)處理重大惡性案件。
加強對艾梅乙感染者的反家庭暴力宣傳教育；加強對家庭暴力受害婦女的心理撫慰和生活救助。
希望“艾”少一點，“愛”多一點，一起向歧視和偏見說不，你的愛和關(guān)懷，對她們來說，真的很重要，歧視歸零，平等無艾，有愛，就有希望！
